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Tratamentos e medicamentos para DPOC

Embora não exista atualmente nenhuma cura para a doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), existem tratamentos disponíveis que podem retardar a progressão da doença, administrar os sintomas e reduzir o risco de exacerbação1,2. Sem tratamento, os sintomas da DPOC geralmente pioram progressivamente ao longo do tempo3.

O tratamento da DPOC envolve frequentemente um esforço colaborativo de vários especialistas em saúde, incluindo, médicos especializados, enfermeiros, trabalhadores sociais, fisioterapeutas, psicólogos, terapeutas ocupacionais e às vezes nutricionistas ou profissionais de saúde mental4-6. Esta abordagem garante que o tratamento seja adaptado às suas necessidades, ajudando a melhorar a qualidade de vida4.

Medicamentos para o tratamento da DPOC

Os seus medicamentos desempenham um papel fundamental no tratamento da DPOC, pois podem ajudar a aliviar os seus sintomas e melhorar a sua função pulmonar7. O tratamento geralmente envolve uma combinação de medicamentos de alívio rápido e de ação prolongada7.

Os medicamentos para tratar a DPOC mais prescritos costumam ser inalatórios (conhecidos como “bombinhas”), incluindo7:

  • Broncodilatadores de curta duração
  • Broncodilatadores de longa ação
  • Corticoides inalatórios


Enquanto os broncodilatadores de curta duração fornecem alívio rápido (por exemplo, durante as crises), os broncodilatadores de longa duração ajudam a controlar os sintomas durante um período mais longo e são tomados regularmente7.

Broncodilatadores

Os broncodilatadores são medicamentos para a DPOC que ajudam a relaxar e alargar as vias aéreas, facilitando a respiração7.

Os broncodilatadores de curta duração promovem uma rápida broncodilatação, ou seja a "abertura" dos brônquios, permitindo uma maior saída ar dos pulmões, e gerando alívio da sensação de "aperto" no peito e da falta de ar. No entanto, seus efeitos geralmente desaparecem em três a seis horas7,8.

Apesar de sua curta duração de ação, são importantes para ajudar a controlar os sintomas e são frequentemente usados conforme necessário para lidar com crises súbitas, também conhecidos como exacerbações agudas, da DPOC7,8. Por isso, os broncodilatadores de curta duração também são conhecidos como medicação de resgate8.

Os broncodilatadores de ação prolongada são a base do tratamento da DPOC, e particularmente benéficos para pacientes que experimentam sintomas regulares ou crises9. Eles normalmente relaxarão as vias aéreas por até 12 horas, e reduzirão a frequência de suas exacerbações de DPOC8,10. No entanto, estes devem ser tomados todos os dias, mesmo quando você se estiver se sentindo bem, já que seus efeitos demoram mais para se iniciar7,8.

Corticoides inalatórios

Os corticoides inalatórios são um tipo de medicamento que reduz a inflamação no pulmão.11 Isto pode ajudar a reduzir os sintomas da DPOC, tais como chiados e falta de ar.11 Para a DPOC, os corticoides inalatórios são usados apenas em combinação com outros tratamentos, e nunca isolados.7

Medicamentos orais

Se os sintomas não forem controlados com inalações, pode ser recomendada a utilização de medicamentos para a DPOC por via oral, como mucolíticos e corticoides7,12.

Os mucolíticos ajudam a quebrar e diluir o muco nas vias aéreas, tornando mais fácil expectorar e limpar os pulmões12. Normalmente, eles são prescritos para pessoas que têm uma tosse prolongada (crônica), como algumas pessoas com DPOC12.

Os corticoides orais (em comprimidos) podem ser usados para tratar exacerbações graves (por exemplo, uma crise grave)9. Ao conduzir a inflamação, os corticoides podem reduzir o inchaço e a irritação nas vias aéreas, levando a uma respiração melhorada durante crises agudas13,14. Nos casos em que uma infecção torácica é suspeita, antibióticos, como a azitromicina e outros, podem ser prescritos para tratar suas infecções bacterianas9,15.

Tratamento não medicamentoso

Existem tratamentos não farmacológicos para DPOC, como16,17:

  • Reabilitação pulmonar
  • Terapia de oxigênio a longo prazo
  • Imunizações
  • Apoio nutricional


Fazer mudanças no seu estilo de vida, incluindo parar de fumar, ajustar sua dieta e fazer exercício físico, pode ajudar a melhorar seus sintomas da DPOC e pode ajudar a retardar a progressão da doença16,17.

Parar de fumar

Parar de fumar é uma parte fundamental do manejo da DPOC para ajudar a prevenir a progressão da doença16.

A queima de um cigarro produz mais de 7.000 produtos químicos, muitos dos quais são prejudiciais18. Estes produtos químicos enfraquecem as defesas pulmonares contra infecções, estreitam as via aéreas, causam inchaço e destroem sacos de ar, contribuindo para a DPOC18.


O uso de outros produtos de tabaco como cigarros eletrônicos e charutos também aumenta o risco de desenvolver DPOC e prejudicar a saúde cardiovascular18,19.


Parar de fumar na DPOC oferece benefícios imediatos e a longo prazo para os pacientes, incluindo o risco reduzido de comorbidades (por exemplo, acidente vascular cerebral, câncer, doença coronariana) e uma melhor qualidade de vida21. Em qualquer estágio da DPOC, parar de fumar pode21-23:

  • Evitar mais danos aos seus pulmões
  • Melhorar sua respiração
  • Reduzir a tosse
  • Aliviar a tensão no peito
  • Reduzir parte da inflamação das vias aéreas que você pode ter desenvolvido

Terapia com oxigênio para DPOC

A terapia com oxigênio, ou oxigenoterapia, é uma opção de tratamento da DPOC que pode fornecer oxigênio adicional, através de um tubo nasal (canula), máscara ou um tubo de traqueostomia colocado cirurgicamente em sua tubulação; ela funciona aumentando os níveis de oxigênio no sangue, reduzindo a falta de ar, melhorando os níveis de energia e a qualidade do sono24.


Esta opção de tratamento para DPOC só é útil se você tiver níveis baixos de oxigênio, e não ajuda com a falta de ar em pacientes com níveis normais de oxigênio25.


Se o médico prescrever uma terapia com oxigênio, você pode administrá-la em pequenas quantidades quando precisar (por exemplo, durante o sono ou exercício), ou usar 24 horas por dia, em casa24.

Reabilitação pulmonar

A reabilitação pulmonar é um programa médico supervisionado projetado para melhorar a sua qualidade de vida26. Este tipo de reabilitação se concentra em melhorar a sua saúde física e educação, e fornecer apoio emocional e nutricional26.


Normalmente, a reabilitação pulmonar ocorre em 2 ou 3 sessões semanais ao longo de várias semanas ou meses26. As sessões serão divididas em exercício físico, cuidadosamente adaptadas ao seu nível de atividade, e dicas ou conselhos sobre coisas como26:

  • Técnicas de respiração
  • Gestão do estresse
  • Alimentação saudável
  • Como usar seus medicamentos e inaladores de forma eficaz

Cirurgia

Por vezes, a cirurgia torácica é prescrita para casos classificados como DPOC muito grave com predomínio de enfisema pulmonar, quando apenas as opções de tratamentos inalatórios/orais já não estão aliviando os sintomas e prevenindo exacerbações27. As diferentes opções cirúrgicas incluem:

  • Bulectomia - isto remove grandes espaços de ar danificados (bolhas) nos pulmões27
  • Cirurgia de redução do volume pulmonar - remove cerca de 30% das partes danificadas do pulmão
  • Transplante pulmonar - esta é uma grande cirurgia em que o pulmão afetado é substituído por um pulmão de um doador saudável, e é geralmente considerado para pacientes com doença pulmonar muito grave que tentaram todos os outros tratamentos sem sucesso27


Algumas destas opções de tratamento da DPOC podem ser necessárias para o tratamento final da DPOC27.

Novos & emergentes tratamentos de DPOC

Existe uma ampla gama de opções de tratamento para a DPOC, que podem ser eficazes para muitas pessoas, mas se seus sintomas são persistentes, converse com seu médico de forma proativa e honesta.


A DPOC pode apresentar-se de várias maneiras, como por exemplo a bronquite crônica e/ou enfisema pulmonar27. Sabemos agora mais sobre as causas subjacentes à DPOC e que a inflamação gera muitos sintomas.


Medicamentos mais recentes são projetados para atingir esses mecanismos subjacentes e oferecer maneiras de ajudar a proteger contra crises causadas por certos tipos de inflamação crônica nos pulmões28,29.

Perguntas frequentes

Qual é o melhor medicamento para a DPOC?

O melhor medicamento para a DPOC depende do diagnóstico, sintomas e estágio da DPOC de cada indivíduo, bem como de quaisquer condições coexistentes.


Medicamentos inalatórios são muitas vezes o primeiro tratamento usado para tratar os sintomas. Compreender seus sintomas e entender melhor o que é a exacerbação pode ajudar seu médico a planejar o melhor plano de tratamento para você7.

Como a DPOC é tratada nos idosos?

A DPOC geralmente é tratada da mesma forma, independentemente da idade30. No entanto, os médicos precisam estar cientes de como a idade pode afetar o bom funcionamento dos medicamentos para a DPOC.


Por exemplo, adultos de idade mais avançada podem processar (metabolisar) medicamentos de forma diferente do que adultos mais jovens; a mesma dose de um medicamento pode ter um efeito mais forte ou mais fraco em uma pessoa mais velha30. Muitos adultos mais velhos também tomam medicamentos múltiplos para outras condições, o que pode afetar como seu medicamento para DPOC funciona30.

Há uma cura para a DPOC?

Não há atualmente nenhuma cura para a DPOC, no entanto, tratamentos podem ajudar a administrar os sintomas e melhorar a qualidade de vida1.


Estes tratamentos podem incluir medicamentos, reabilitação pulmonar, terapia com oxigênio e, em casos mais graves, cirurgia ou transplante pulmonar7,26,31. É importante que as pessoas com DPOC trabalhem em estreita colaboração com seu médico para desenvolver um plano de tratamento que atenda às suas necessidades.

Recursos

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Abreviações

DPOC, doença pulmonar obstrutiva crônica.

Referência

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