Não é um paciente real. Imagem criada com Inteligência Artifical.

Embora não exista atualmente nenhuma cura para a doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), existem tratamentos disponíveis que podem retardar a progressão da doença, administrar os sintomas e reduzir o risco de exacerbação^1,2. Sem tratamento, os sintomas da DPOC geralmente pioram progressivamente ao longo do tempo³.

O tratamento da DPOC envolve frequentemente um esforço colaborativo de vários especialistas em saúde, incluindo, médicos especializados, enfermeiros, trabalhadores sociais, fisioterapeutas, psicólogos, terapeutas ocupacionais e às vezes nutricionistas ou profissionais de saúde mental^4-6. Esta abordagem garante que o tratamento seja adaptado às suas necessidades, ajudando a melhorar a qualidade de vida⁴.

Os seus medicamentos desempenham um papel fundamental no tratamento da DPOC, pois podem ajudar a aliviar os seus sintomas e melhorar a sua função pulmonar⁷. O tratamento geralmente envolve uma combinação de medicamentos de alívio rápido e de ação prolongada⁷.

Os medicamentos para tratar a DPOC mais prescritos costumam ser inalatórios (conhecidos como “bombinhas”), incluindo⁷:

• Broncodilatadores de curta duração
• Broncodilatadores de longa ação
• Corticoides inalatórios

Enquanto os broncodilatadores de curta duração fornecem alívio rápido (por exemplo, durante as crises), os broncodilatadores de longa duração ajudam a controlar os sintomas durante um período mais longo e são tomados regularmente⁷.

Os broncodilatadores são medicamentos para a DPOC que ajudam a relaxar e alargar as vias aéreas, facilitando a respiração⁷.

Os broncodilatadores de curta duração promovem uma rápida broncodilatação, ou seja a "abertura" dos brônquios, permitindo uma maior saída ar dos pulmões, e gerando alívio da sensação de "aperto" no peito e da falta de ar. No entanto, seus efeitos geralmente desaparecem em três a seis horas^7,8.

Apesar de sua curta duração de ação, são importantes para ajudar a controlar os sintomas e são frequentemente usados conforme necessário para lidar com crises súbitas, também conhecidos como exacerbações agudas, da DPOC^7,8. Por isso, os broncodilatadores de curta duração também são conhecidos como medicação de resgate⁸.

Os broncodilatadores de ação prolongada são a base do tratamento da DPOC, e particularmente benéficos para pacientes que experimentam sintomas regulares ou crises⁹. Eles normalmente relaxarão as vias aéreas por até 12 horas, e reduzirão a frequência de suas exacerbações de DPOC^8,10. No entanto, estes devem ser tomados todos os dias, mesmo quando você se estiver se sentindo bem, já que seus efeitos demoram mais para se iniciar^7,8.

Os corticoides inalatórios são um tipo de medicamento que reduz a inflamação no pulmão.¹¹ Isto pode ajudar a reduzir os sintomas da DPOC, tais como chiados e falta de ar.¹¹ Para a DPOC, os corticoides inalatórios são usados apenas em combinação com outros tratamentos, e nunca isolados.⁷

Se os sintomas não forem controlados com inalações, pode ser recomendada a utilização de medicamentos para a DPOC por via oral, como mucolíticos e corticoides^7,12.

Os mucolíticos ajudam a quebrar e diluir o muco nas vias aéreas, tornando mais fácil expectorar e limpar os pulmões¹². Normalmente, eles são prescritos para pessoas que têm uma tosse prolongada (crônica), como algumas pessoas com DPOC¹².

Os corticoides orais (em comprimidos) podem ser usados para tratar exacerbações graves (por exemplo, uma crise grave)⁹. Ao conduzir a inflamação, os corticoides podem reduzir o inchaço e a irritação nas vias aéreas, levando a uma respiração melhorada durante crises agudas^13,14. Nos casos em que uma infecção torácica é suspeita, antibióticos, como a azitromicina e outros, podem ser prescritos para tratar suas infecções bacterianas^9,15.

Existem tratamentos não farmacológicos para DPOC, como^16,17:

• Reabilitação pulmonar
• Terapia de oxigênio a longo prazo
• Imunizações
• Apoio nutricional

Fazer mudanças no seu estilo de vida, incluindo parar de fumar, ajustar sua dieta e fazer exercício físico, pode ajudar a melhorar seus sintomas da DPOC e pode ajudar a retardar a progressão da doença^16,17.

Parar de fumar é uma parte fundamental do manejo da DPOC para ajudar a prevenir a progressão da doença¹⁶.

A queima de um cigarro produz mais de 7.000 produtos químicos, muitos dos quais são prejudiciais¹⁸. Estes produtos químicos enfraquecem as defesas pulmonares contra infecções, estreitam as via aéreas, causam inchaço e destroem sacos de ar, contribuindo para a DPOC¹⁸.

O uso de outros produtos de tabaco como cigarros eletrônicos e charutos também aumenta o risco de desenvolver DPOC e prejudicar a saúde cardiovascular^18,19.

Parar de fumar na DPOC oferece benefícios imediatos e a longo prazo para os pacientes, incluindo o risco reduzido de comorbidades (por exemplo, acidente vascular cerebral, câncer, doença coronariana) e uma melhor qualidade de vida²¹. Em qualquer estágio da DPOC, parar de fumar pode^21-23:

• Evitar mais danos aos seus pulmões
• Melhorar sua respiração
• Reduzir a tosse
• Aliviar a tensão no peito
• Reduzir parte da inflamação das vias aéreas que você pode ter desenvolvido

A terapia com oxigênio, ou oxigenoterapia, é uma opção de tratamento da DPOC que pode fornecer oxigênio adicional, através de um tubo nasal (canula), máscara ou um tubo de traqueostomia colocado cirurgicamente em sua tubulação; ela funciona aumentando os níveis de oxigênio no sangue, reduzindo a falta de ar, melhorando os níveis de energia e a qualidade do sono²⁴.

Esta opção de tratamento para DPOC só é útil se você tiver níveis baixos de oxigênio, e não ajuda com a falta de ar em pacientes com níveis normais de oxigênio²⁵.

Se o médico prescrever uma terapia com oxigênio, você pode administrá-la em pequenas quantidades quando precisar (por exemplo, durante o sono ou exercício), ou usar 24 horas por dia, em casa²⁴.

A reabilitação pulmonar é um programa médico supervisionado projetado para melhorar a sua qualidade de vida²⁶. Este tipo de reabilitação se concentra em melhorar a sua saúde física e educação, e fornecer apoio emocional e nutricional²⁶.

Normalmente, a reabilitação pulmonar ocorre em 2 ou 3 sessões semanais ao longo de várias semanas ou meses²⁶. As sessões serão divididas em exercício físico, cuidadosamente adaptadas ao seu nível de atividade, e dicas ou conselhos sobre coisas como²⁶:

• Técnicas de respiração
• Gestão do estresse
• Alimentação saudável
• Como usar seus medicamentos e inaladores de forma eficaz

Por vezes, a cirurgia torácica é prescrita para casos classificados como DPOC muito grave com predomínio de enfisema pulmonar, quando apenas as opções de tratamentos inalatórios/orais já não estão aliviando os sintomas e prevenindo exacerbações²⁷. As diferentes opções cirúrgicas incluem:

• Bulectomia - isto remove grandes espaços de ar danificados (bolhas) nos pulmões²⁷
• Cirurgia de redução do volume pulmonar - remove cerca de 30% das partes danificadas do pulmão
• Transplante pulmonar - esta é uma grande cirurgia em que o pulmão afetado é substituído por um pulmão de um doador saudável, e é geralmente considerado para pacientes com doença pulmonar muito grave que tentaram todos os outros tratamentos sem sucesso²⁷

Algumas destas opções de tratamento da DPOC podem ser necessárias para o tratamento final da DPOC²⁷.

Existe uma ampla gama de opções de tratamento para a DPOC, que podem ser eficazes para muitas pessoas, mas se seus sintomas são persistentes, converse com seu médico de forma proativa e honesta.

A DPOC pode apresentar-se de várias maneiras, como por exemplo a bronquite crônica e/ou enfisema pulmonar²⁷. Sabemos agora mais sobre as causas subjacentes à DPOC e que a inflamação gera muitos sintomas.

Medicamentos mais recentes são projetados para atingir esses mecanismos subjacentes e oferecer maneiras de ajudar a proteger contra crises causadas por certos tipos de inflamação crônica nos pulmões^28,29.

O melhor medicamento para a DPOC depende do diagnóstico, sintomas e estágio da DPOC de cada indivíduo, bem como de quaisquer condições coexistentes.

Medicamentos inalatórios são muitas vezes o primeiro tratamento usado para tratar os sintomas. Compreender seus sintomas e entender melhor o que é a exacerbação pode ajudar seu médico a planejar o melhor plano de tratamento para você⁷.

A DPOC geralmente é tratada da mesma forma, independentemente da idade³⁰. No entanto, os médicos precisam estar cientes de como a idade pode afetar o bom funcionamento dos medicamentos para a DPOC.

Por exemplo, adultos de idade mais avançada podem processar (metabolisar) medicamentos de forma diferente do que adultos mais jovens; a mesma dose de um medicamento pode ter um efeito mais forte ou mais fraco em uma pessoa mais velha³⁰. Muitos adultos mais velhos também tomam medicamentos múltiplos para outras condições, o que pode afetar como seu medicamento para DPOC funciona³⁰.

Não há atualmente nenhuma cura para a DPOC, no entanto, tratamentos podem ajudar a administrar os sintomas e melhorar a qualidade de vida¹.

Estes tratamentos podem incluir medicamentos, reabilitação pulmonar, terapia com oxigênio e, em casos mais graves, cirurgia ou transplante pulmonar^7,26,31. É importante que as pessoas com DPOC trabalhem em estreita colaboração com seu médico para desenvolver um plano de tratamento que atenda às suas necessidades.

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DPOC, doença pulmonar obstrutiva crônica.