Estágios da DPOC e expectativa de vida

Não é um paciente real. Imagem criada com Inteligência Artifical.

A doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) é uma doença pulmonar classificada em estágios com base na gravidade da condição¹. Estabelecer o estágio e a progressão da sua DPOC permite que os médicos ajudem a determinar o melhor plano de tratamento para controlar seus sintomas¹.

Então, quantos estágios da DPOC existem? O sistema da Iniciativa Global para Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (GOLD, na sigla em inglês) é comumente usado para categorizar a gravidade da DPOC.

O sistema GOLD classifica a DPOC em 4 estágios diferentes com base nos resultados dos testes respiratórios, na gravidade dos sintomas e na frequência com que ocorrem as exacerbações, também conhecidas como crises^1,2. Esses critérios ajudam seu médico a determinar a terapia mais apropriada para controlar sua DPOC¹.

Seu médico examinará seu histórico médico, avaliará seus sintomas e também poderá realizar exames como testes de função pulmonar, radiografias de tórax ou uma tomografia computadorizada (TC) para obter esses resultados e descobrir em que estágio da DPOC você está².

A detecção precoce da DPOC é fundamental para retardar a progressão da doença³.

A DPOC é categorizada em 4 estágios: leve, moderada, grave e muito grave. Cada estágio é caracterizado por diferentes níveis de gravidade dos sintomas, com os sintomas geralmente piorando com a progressão da DPOC^1,2.

O estágio inicial da DPOC é conhecido como leve ou estágio 1 e é definido pelo fluxo de ar limitado nos pulmões⁴.

Os sintomas mais comuns desta fase são:⁴

• Falta de ar
• Tosse contínua
• Produção de muco

Alguns sintomas da DPOC, como tosse e produção de muco, podem não estar presentes em todas as pessoas com DPOC, e muitas não sabem que têm a doença até que sintomas mais graves se desenvolvam⁴.

O tratamento para DPOC leve geralmente envolve parar de fumar, pois esta é a etapa mais importante no controle da progressão da DPOC¹. Os broncodilatadores são um tipo de medicamento que facilita a respiração ao relaxar os músculos dos pulmões e alargar as vias aéreas (brônquios), que também podem ser prescritos para melhorar a respiração¹.

O estágio 2 da DPOC é também conhecido como DPOC moderada. Os sintomas que estavam presentes no estágio 1 da DPOC, como tosse, produção de muco e falta de ar durante exercício, pioram à medida que o fluxo de ar fica mais restrito⁴.

Exercícios respiratórios são frequentemente recomendados como parte do plano de tratamento para ajudar a melhorar a função pulmonar e fortalecer os músculos usados na respiração. Os tratamentos para o estágio 2 da DPOC também envolvem a prescrição de broncodilatadores^1,4.

Além da medicação, a reabilitação pulmonar também pode ser introduzida para ajudar no tratamento da doença e ajudar a reduzir a gravidade dos sintomas^1,5. Este é um programa que combina exercícios, educação e apoio para melhorar o bem-estar físico e emocional geral das pessoas com DPOC^4,5.

No estágio 3 da DPOC, a função pulmonar é ainda mais reduzida devido ao enfraquecimento dos sacos de ar dos pulmões, também conhecidos como alvéolos.

Nesta fase da DPOC, os sintomas anteriores pioraram, como aumento da falta de ar e tosse⁴. Outros sintomas da DPOC em estágio 3 podem incluir redução da capacidade de exercício e fadiga crônica (cansaço)⁴.

Podem ocorrer exacerbações durante o estágio 3 da DPOC, à medida que os sintomas se tornam mais graves e a função pulmonar é alterada⁴.

O tratamento para o estágio grave da DPOC envolve o desenvolvimento de um plano de ação com seu médico, que pode incluir corticoides orais, corticoides inalatórios e reabilitação pulmonar⁴.

No estágio 4 da DPOC, também conhecida como DPOC grave ou terminal, a função pulmonar é baixa. Os sintomas do estágio 3 pioram e são mais persistentes, com a respiração se tornando um grande esforço.

Os pacientes podem ir ao hospital devido a complicações respiratórias, infecções pulmonares ou insuficiência respiratória durante o estágio 4 da DPOC, com exacerbações repentinas representando um risco de vida⁴.

Várias opções de tratamento estão disponíveis para controlar os sintomas da DPOC em estágio 4. Isso inclui inaladores de curto e longo prazo, bem como oxigenoterapia e reabilitação pulmonar. A cirurgia também pode se tornar uma opção se você continuar a ter dificuldade para respirar apesar do tratamento^1,4,6.

A expectativa de vida de pessoas que vivem com DPOC é baseada no estágio e na gravidade da doença, de acordo com as diretrizes GOLD, bem como em outros fatores, como idade, complicações, condições coexistentes e frequência de exacerbações^1,7.

A expectativa de vida é reduzida em cada estágio da DPOC, com o tabagismo impactando significativamente nisso⁸.

A redução média da expectativa de vida para cada estágio da DPOC em fumantes é⁸:

• Redução da expectativa de vida na DPOC estágio 1: 0,3 anos
• Redução da expectativa de vida na DPOC estágio 2: 2,2 anos
• Redução da expectativa de vida no estágio 3 e estágio 4: 5,8 anos

Para ex-fumantes, esta redução na expectativas de vida é ligeiramente menor, enquanto pessoas que nunca fumaram apresentam uma menor redução na esperança de vida, cerca de um ano⁸.

Os médicos também usam o Índice BODE para medir a expectativa de vida para DPOC. Este índice leva em consideração quatro fatores: índice de massa corporal, obstrução do fluxo de ar, dispneia (dificuldade para respirar) e capacidade de exercício. Ao avaliar esses fatores, os médicos podem estimar a gravidade da DPOC e prever a expectativa de vida do paciente⁹.

Como a DPOC é uma doença pulmonar progressiva, os sintomas podem piorar cada vez mais com o tempo. Indivíduos com DPOC correm um risco maior de desenvolver complicações como problemas cardíacos e câncer de pulmão à medida que a doença progride⁷.

É importante entender seus sintomas e seu tipo específico de DPOC, pois isso pode ajudar você e seu médico a elaborar o plano de tratamento mais eficaz para você.

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