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Compreendendo a inflamação pulmonar

A inflamação pulmonar é caracterizada por inchaço e irritação nos tecidos pulmonares e pode ser causada pela exposição a toxinas ambientais, infecções respiratórias e doenças como a doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) e asma1. Entender como a inflamação pulmonar afeta você pode ajudar seu médico a desenvolver um plano de tratamento que cuide de seus sintomas de forma eficaz e previna complicações.


Os sintomas de inflamação pulmonar variam dependendo da doença, mas podem incluir tosse, chiado, muco ou falta de ar. O diagnóstico da inflamação pulmonar também varia de acordo com o tipo de doença e geralmente envolve uma série de exames de sangue, exames físicos e testes de função pulmonar2,3,4.


O tratamento depende da causa e da gravidade da inflamação pulmonar , mas normalmente envolve uma combinação de medicamentos (anti-inflamatórios e inaladores), mudanças no estilo de vida (por exemplo, parar de fumar) e terapias de suporte (por exemplo, oxigenoterapia)2.

O que é inflamação pulmonar?

A inflamação é uma reação natural do corpo para se proteger contra infecções e/ou lesões, e há muitas razões pelas quais ela pode ocorrer nos pulmões1. Quando uma substância estranha (irritante) entra nos pulmões, o corpo reage com uma inflamação, o que causa a produção de muco, para prender o irritante e proteger os pulmões1.


No entanto, embora a inflamação seja um processo necessário para que o corpo se cure, quando ela ocorre de forma persistente ou crônica, isso pode danificar as vias aéreas e os pulmões1.


O que causa inflamação pulmonar?

A inflamação pulmonar é causada por irritantes que reagem com os pequenos sacos de ar nos pulmões, chamados alvéolos, o que dificulta a passagem do oxigênio dos alvéolos para a corrente sanguínea5.


As causas comuns de inflamação pulmonar incluem1,5,6:

  • Infecções bacterianas, virais ou fúngicas
  • Exposição ambiental à poluição do ar, poeira ou mofo
  • Tabagismo

Tipos de inflamação pulmonar

A inflamação tipo 1 e tipo 2 referem-se a diferentes vias de resposta imune, em vez de serem classificadas como agudas ou crônicas1,7,8.

Inflamação tipo 1

A inflamação do tipo 1 pode estar associada a doenças como aterosclerose e diabetes mellitus9.


Este tipo de inflamação é uma resposta imunológica específica projetada para proteger nossos corpos contra micróbios indesejados, como bactérias e vírus, que invadem o interior de nossas células10. No entanto, às vezes ela pode ser desencadeada erroneamente por outro fator, como um alérgeno7.

Inflamação tipo 2

A inflamação do tipo 2 está associada a doenças como reações alérgicas, asma e DPOC9. Acreditava-se originalmente que a inflamação na DPOC era causada apenas por respostas imunes do tipo 1, mas 20-40% dos pacientes com DPOC apresentam evidências de inflamação do tipo 211.


Esse tipo de inflamação também é uma resposta imunológica para nos proteger de parasitas, como pulgas ou carrapatos. Da mesma forma, isso pode ser acidentalmente desencadeado por alérgenos e outros irritantes9,12.


Quando esse tipo de resposta inflamatória se torna hiperativa, pode ser associada a doenças como asma e DPOC. Certas proteínas, chamadas interleucinas, são partes essenciais da resposta inflamatória do tipo 2 e estão sendo desenvolvidos tratamentos para atingir essas proteínas13.

Sinais e sintomas de inflamação pulmonar

Os sintomas da inflamação pulmonar podem surgir repentinamente (agudos) ou persistir por um longo período (crônicos)1,7. Eles variam dependendo da causa subjacente da inflamação, da gravidade e da área específica do pulmão afetada. Reconhecer os sinais de inflamação pulmonar pode ajudar seu médico a entender mais sobre os fatores causadores de sua doença específica.


Os sintomas comuns de inflamação pulmonar incluem14,15:

  • Tosse (seca ou úmida)
  • Estertores (sons anormais de crepitação ou chocalho nos pulmões)
  • Falta de ar
  • Chiado
  • Cansaço persistente (fadiga)
  • Dor no peito


Outros sinais de inflamação pulmonar crônica podem incluir perda de peso não intencional14.


Além disso, para pessoas com DPOC, a inflamação tipo 2 está associada a exacerbações mais frequentes e graves. Essa condição faz com que as vias aéreas dos pulmões se estreitem e aumenta a produção de muco, o que pode agravar os sintomas11,15.

Diagnóstico da inflamação pulmonar

Devido às várias causas da inflamação pulmonar, o diagnóstico geralmente envolve vários testes diferentes, além de um exame físico e uma consulta do histórico médico e familiar3.


Com base nos resultados do exame físico inicial e da revisão médica, podem ser realizados exames laboratoriais, incluindo16:

  • Hemograma completo (HC) e proteína C reativa (PCR): exames de sangue que podem detectar a presença de infecção
  • Velocidade de hemossedimentação (VHS): um exame de sangue que detecta inflamação


Níveis elevados de um tipo de célula sanguínea, chamada eosinófilos, podem indicar inflamação do tipo 29,17.


Outros testes que seu médico pode prescrever para ajudar a detectar a inflamação pulmonar incluem18:

  • Oxímetro de pulso
  • Raio X de tórax
  • Tomografia computadorizada (TC)
  • Imagem por ressonância magnética (RM)

Gestão e tratamento de inflamação pulmonar

O tratamento da inflamação pulmonar é baseado no seu tipo e gravidade, mas existem várias abordagens gerais para controlá-la. Muitos tratamentos se concentram em tratar a causa subjacente, como DPOC e asma, enquanto outros tentam controlar a inflamação diretamente.


Alguns medicamentos podem ser usados para tratar a inflamação pulmonar , como anti-inflamatórios, broncodilatadores e antibióticos19.


Os medicamentos para tratar a inflamação pulmonar incluem19:

  • Antibióticos
  • Corticosteroides
  • Broncodilatadores
  • Medicamentos biológicos


Terapias de suporte, como reabilitação pulmonar, incluindo oxigenoterapia, também podem ajudar a melhorar a qualidade de vida em pacientes com condições inflamatórias, como DPOC20.


Mudanças no estilo de vida, como exercícios físicos, parar de fumar e evitar a poluição, também podem ajudar a melhorar o bem-estar geral, retardando a progressão de certas doenças inflamatórias, como a DPOC21.

Compreendendo a inflamação pulmonar na DPOC

Agora sabemos que a inflamação impulsiona os sintomas da DPOC22.


Muitos pacientes com DPOC são afetados pela inflamação do tipo 211. Se um exame de sangue mostrar altos níveis de eosinófilos, isso pode indicar que você tem DPOC com inflamação do tipo 2 nos pulmões9.


A inflamação do tipo 2 está associada ao agravamento dos sintomas da DPOC, incluindo exacerbações mais frequentes e graves (surtos)11,23.


Como cada crise pode levar à perda da função pulmonar, potencialmente mais visitas ao hospital e a progressão da DPOC24, é essencial que os pacientes com crises graves afetados pela inflamação do Tipo 2 analisem seu plano de tratamento de forma diferente. Novos avanços científicos descobriram maneiras de ajudar a proteger contra surtos de DPOC causados por certos tipos de inflamação crônica nos pulmões11,25.


Se você tem DPOC ou asma, entender como a inflamação desempenha um papel nos seus sintomas pode ajudar seu médico a desenvolver seu plano de tratamento.

Recursos

Referências

  1. Moldoveanu, B., Otmishi, P., Jani, P., Walker, J., Sarmiento, X., Guardiola, J., Saad, M., & Yu, J. Inflammatory mechanisms in the lung. Journal of Inflammation Research. 2009; 2, 1–11.
  2. Agarwal AK, Raja A, Brown BD. Chronic Obstructive Pulmonary Disease. [Atualizado em 7 de agosto de 2023]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2024 Jan-. Disponível em: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK559281/
  3. Choi JY, Rhee CK. Diagnosis and treatment of early chronic obstructive lung disease (COPD). Journal of Clinical Medicine. 2020 Oct 26;9(11):3426.
  4. Pahwa R, Goyal A, Jialal I. Chronic Inflammation. [Updated 2023 Aug 7]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2024 Jan-. Disponível em: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK493173/
  5. Chen L, Deng H, Cui H, Fang J, Zuo Z, Deng J, et al. Inflammatory responses and inflammation-associated diseases in organs. Oncotarget. 2017 Dec 14;9(6):7204–18.
  6. Wong J, Magun BE, Wood LJ. Lung inflammation caused by inhaled toxicants: a review. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis. 2016;11:1391-1401. Publicado em 23 de junho de 2023.
  7. Aghasafari P, George U, Pidaparti R. A review of inflammatory mechanism in airway diseases. Inflamm Res. 2019;68(1):59-74.
  8. Alberts B, Johnson A, Lewis J, et al. Molecular Biology of the Cell. 4th edition. New York: Garland Science; 2002. Helper T Cells and Lymphocyte Activation. Disponível em: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK26827/. Acessado em 19 de julho de 2024.
  9. Haddad E-B, Cyr SL, Arima K, McDonald RA, Levit NA, Nestle FO. Current and emerging strategies to inhibit type 2 inflammation in atopic dermatitis. Dermatology and Therapy. 2022 May 21;12(7):1501–33.
  10. Bennett JM, Reeves G, Billman GE, Sturmberg JP. Inflammation–nature’s way to efficiently respond to all types of challenges: Implications for understanding and managing “The epidemic” of chronic diseases. Frontiers in Medicine. 2018 Nov 27;5.
  11. Rabe KF, Rennard S, Martinez FJ, Celli BR, Singh D, Papi A, et al. Targeting type 2 inflammation and epithelial alarmins in chronic obstructive pulmonary disease: A biologics outlook. American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine. 2023 Aug 15;208(4):395–405.
  12. Herbert D, Douglas B, Zullo K. Group 2 innate lymphoid cells (ILC2): Type 2 immunity and Helminth immunity. International Journal of Molecular Sciences. 2019 May 8;20(9):2276.
  13. Maspero J, Adir Y, Al-Ahmad M, Celis-Preciado CA, Colodenco FD, Giavina-Bianchi P, et al. Type 2 inflammation in asthma and other airway diseases. ERJ Open Research. 2022 Jul;8(3):00576–2021.
  14. Hypersensitivity pneumonitis. National Heart, Lung, and Blood Institute. https://www.nhlbi.nih.gov/health/hypersensitivity-pneumonitis. Accessed June. 12, 2024.
  15. Tesfaigzi Y, Meek P, Lareau S. Exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease and chronic mucus hypersecretion. Clinical and Applied Immunology Reviews. 2006 Jan;6(1):21–36.
  16. Bartlett KJ, Vo AP, Rueckert J, Wojewoda C, Steckel EH, Stinnett-Donnelly J, et al. Promoting appropriate utilisation of laboratory tests for inflammation at an academic medical centre. BMJ Open Quality. 2020 Feb;9(1).
  17. Raduna O, Oprescu B, Mihaicuta S, Frent S. Relapsing eosinophilia in a severe allergic asthma patient on biological therapy. Journal of Clinical Medicine. 2024 Jun 11;13(12):3402.
  18. Tests for Lung Disease. National Heart, Lung, and Blood Institute. https://www.nhlbi.nih.gov/health/lung-tests. Accessed June. 12, 2024.
  19. Kerstjens HA, Upham JW, Yang IA. Airway pharmacology: Treatment options and algorithms to treat patients with chronic obstructive pulmonary disease. Journal of Thoracic Disease. 2019 Oct;11(S17).
  20. Zhang H, Hu D, Xu Y, Wu L, Lou L. Effect of pulmonary rehabilitation in patients with chronic obstructive pulmonary disease: A systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Annals of Medicine. 2022 Jan 17;54(1):262–73.
  21. Muliase IN. Pathogenesis analysis, risk factors, and management of chronic obstructive pulmonary disease: A literature study. Asian Journal of Health and Science. 2023 Dec 27;2(12):927–32.
  22. Liao D. Exploring type 2 inflammation in chronic obstructive pulmonary disease. EMJ Respiratory. 2023 Oct 24;61–8.
  23. Çolak Y, Afzal S, L. Marott J, G. Nordestgaard B, Lange P. Type-2 inflammation is associated with accelerated lung function decline in individuals with chronic airway disease from the general population. Epidemiology. 2023 Sept 9;
  24. Anzueto A. Impact of exacerbations on COPD. European Respiratory Review. 2010 May 31;19(116):113–8.
  25. Cazzola M, Hanania NA, Page CP, Matera MG. Novel anti-inflammatory approaches to COPD. International Journal of Chronic Obstructive Pulmonary Disease. 2023 Jun;Volume 18:1333–52.