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Entendendo as Crises da DPOC: Causas, sintomas e tratamento

As crises na doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), também conhecidas como exacerbações, são caracterizadas por um agravamento súbito (agudo) dos sintomas respiratórios. As crises da DPOC podem acelerar a progressão da doença, associar ao surgimento ou agravar comorbidades e o bem-estar das pessoas que vivem com a doença1.

O que é uma Crise ou exacerbação aguda da DPOC?

Uma crise ou exacerbação aguda da DPOC é uma piora súbita e sustentada dos sintomas fora do seu estado estável habitual. As crises podem durar dias ou até semanas e podem necessitar de tratamento com antibióticos, corticoides ou até mesmo levar à hospitalização2.

Quando as pessoas com DPOC passam por uma crise, há um aumento no risco de crises futuras1. Se você tiver crises frequentes durante um plano de tratamento, isso significa que sua DPOC não está controlada1. “Frequente” é geralmente definido como duas ou mais crises por ano3.

Causas e fatores de risco de crises da DPOC

Crises ou exacerbações agudas da DPOC podem ser desencadeadas por uma série de fatores, incluindo infecções do trato respiratório (mais comumente rinovírus ou pelo vírus da gripe/ influenza) e fatores ambientais, como poluição do ar4.

Uma das causas mais comuns de crise da DPOC é decorrente de infecção nos pulmões ou nas vias aéreas. Os pulmões reagem a infecções ou substâncias irritantes desenvolvendo uma inflamação. Isso, por sua vez, faz com que as vias aéreas se estreitem devido à rigidez muscular, o edema dos brônquios (inchaço) e a produção de muco4.

Outros fatores também podem contribuir para a crise, como o agravamento de doenças não respiratórias como o tromboembolismo pulmonar (coágulo sanguíneo)4.

Certos fatores de risco, como genética, tabagismo, idade e condições subjacentes, como pressão alta, estão associados a uma maior probabilidade de sofrer crises da DPOC5,6. Se você suspeita que pode estar em maior risco de crise, é importante compartilhar com seu médico.

Reconhecendo os sintomas das crises da DPOC

As crises da DPOC podem surgir muito rapidamente e levar a piora dos sinais e sintomas usuais da DPOC. Os sintomas mais comuns de uma crise da DPOC podem incluir1,7:

  • Aumento na falta de ar
  • Aumento na gravidade da tosse
  • Uma mudança na cor, quantidade ou espessura do escarro/muco
  • Aperto ou dor no peito.


Outros sintomas de crises da DPOC podem incluir7:

  • Aumento de respiração ofegante e sensação de aperto no peito
  • Sintomas do trato respiratório superior, como resfriado
  • Não ser capaz de se exercitar como antes
  • Inchaço dos tornozelos
  • Aumento no cansaço (fadiga)
  • Confusão repentina


Estar ciente dos sintomas associados à uma crise da DPOC é importante para que você possa procurar atendimento médico imediato e evitar complicações adicionais8.

Complicações das crises da DPOC

Outras condições como pneumonia, diabetes, doenças cardíacas (ex. Insuficiência cardíaca, angina pectoris, etc) e câncer de pulmão podem estar associadas à crises da DPOC4,5.

Essas condições podem se desenvolver devido ao agravamento de sintomas respiratórios que se assemelham às crises. Portanto, seu médico pode testar você para descartar essas outras doenças crônicas antes de fazer um diagnóstico de uma crise da DPOC5,7.

Distinguindo entre crises da DPOC moderadas e graves

Crises da DPOC são tipicamente diagnosticadas com base em sinais e sintomas clínicos. Exames laboratoriais, incluindo exames de sangue e de imagem, podem ser realizados para avaliar a gravidade da crise e descartar outras causas5,9.

Questionários também são úteis na avaliação dos sintomas da crise da DPOC e mensurar o seu impacto na vida diária dos pacientes. Mudanças nas pontuações ao longo do tempo podem ajudar seu médico a monitorar a progressão da doença e detectar Crises precocemente10.

Mantenha um registro claro de suas crises para mostrar ao seu médico, incluindo a duração, os sintomas e a gravidade de cada uma. Seu médico pode usar "leve", "moderada" e "grave" ao falar sobre a gravidade das crises.

Leve

Crises leves

Tratados com descanso e o uso de medicamentos inalatórios adicionais.

Moderada

Crises moderadas

Tratadas com corticoides via oral e/ou antibióticos.

Grave

Crises graves

Resultam em idas ao pronto-socorro ou hospitalização.

Saiba mais o que leva às crises da DPOC

Tratamento de crises da DPOC

Os objetivos do tratamento geralmente são reduzir o impacto da crise e evitar que futuros casos aconteçam5.

A DPOC é normalmente tratada com uma combinação de medicamentos, bem como recomendações sobre mudanças no estilo de vida e outras abordagens não medicamentosas5,9. Saiba mais sobre as diferentes opções de tratamento da DPOC.

As crises da DPOC geralmente podem ser tratadas por um dos tratamentos abaixo ou por uma combinação deles5,9:

  • Inaladores: são o principal tratamento e ajudam a dilatar as vias aéreas para aliviar os sintomas. Existem dois tipos de inaladores usados para DPOC – broncodilatadores ajudam a relaxar os músculos ao redor das vias aéreas, enquanto os corticoides reduzem a inflamação nas vias aéreas.
  • Corticoides orais: podem ser prescritos em casos moderados e/ou graves de DPOC para ajudar a reduzir a inflamação nos pulmões e nas vias aéreas.
  • Corticóide venoso: Podem ser prescritos em crises graves que necessitam de hospitalização.
  • Antibióticos: podem ser usados para tratar crises da DPOC causadas por infecções bacterianas associadas.


Para crises ou exacerbações graves da DPOC, a oxigenoterapia em casa ou em um hospital pode ser necessária para pessoas com baixos níveis de oxigênio no sangue.5,10 Se seus sintomas forem muito graves, envolvendo parada cardíaca ou respiratória, pode ser necessário o uso de ventilação acessória não invasiva (VNI) ou de ventilação mecânica.5,11

Se você tiver crises da DPOC persistentes, é importante seu médico(a) reavaliar o seu tratamento inalatório, o tipo de dispositivo inalatório que está sendo usado, outros diagnósticos diferenciais e pensar na necessidade de modificar o seu tratamento e/ou adicionar outras terapias como, por exemplo, medicamentos biológicos.5

Manejando crises

Você pode fazer um "plano de ação" com seu médico, que geralmente contém um pacote emergencial com medicamentos, incluindo comprimidos de corticoides ou antibióticos, ou até mesmo com ambos, para você ter em casa8.

Seu médico ou enfermeiro deve rever regularmente a eficácia do seu plano de ação e do pacote emergencial, e você deve informá-lo se seus sintomas de Crise não melhorarem após o início do tratamento emergencial.

Esses tratamentos funcionam para muitas pessoas, mas para pacientes cujas crises da DPOC são frequentes, pode ser necessária uma mudança no plano de tratamento4,5.

Perguntas frequentes

Uma crise ou exacerbação da DPOC pode ser fatal?

As crises da DPOC podem ser fatais, especialmente se não forem tratadas de forma rápida e eficaz. Elas podem levar à piora da função pulmonar e ao aumento do tempo de internação. Crises graves da DPOC podem exigir cuidados médicos emergenciais4,5.

Se você tem uma DPOC, é importante procurar atendimento médico imediatamente se sentir piora dos sintomas durante uma Crise. Isso ajudará a prevenir possíveis complicações e poderá garantir o gerenciamento adequado da sua condição.

Quanto tempo dura uma crise da DPOC?

Após uma crise da DPOC, geralmente leva uma semana para que seus pulmões voltem ao normal e a inflamação diminua. Durante esse período, os sintomas geralmente mostram sinais de melhora2. No entanto, o tempo de recuperação depende da gravidade da crise e do estado de acometimento do paciente2.

Recursos

Referências

  1. Wageck B, Cox NS, Holland AE. Recovery following acute exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease - A review. COPD. 2019;16(1):93-103.
  2. Anzueto A. Impact of exacerbations on COPD. Eur Respir Rev. 2010;19(116):113-118.\
  3. Hurst JR, Vestbo J, Anzueto A, Locantore N, Müllerova H, Tal-Singer R, et al. Susceptibility to exacerbation in chronic obstructive pulmonary disease. N Engl J Med. 2010;363(12):1128-1138.
  4. Wedzicha JA, Seemungal TA. COPD exacerbations: defining their cause and prevention. Lancet. 2007;370(9589):786-796.
  5. Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease. COPD diagnosis, management and prevention. 2024 Report. GOLD. Available from: https://goldcopd.org/2024-gold-report/. Acessado em 19 de julho de 2024
  6. Dong H, Hao Y, Li D, Su Z, Li W, Shi B, et al. Risk factors for acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease in industrial regions of China: a multicenter cross-sectional study. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis. 2020;15:2249-2256.
  7. Chronic obstructive pulmonary disease: How should I diagnose an acute exacerbation of COPD? NICE. Available from: https://cks.nice.org.uk/topics/chronic-obstructive-pulmonary-disease/diagnosis/diagnosis-acute-exacerbation/. Acessado em 19 de julho de 2024
  8. Prevent COPD exacerbations or flare ups. American Lung Association. Available from: https://www.lung.org/lung-health-diseases/lung-disease-lookup/copd/living-with-copd/prevent-flare-ups. Acessado em 19 de julho de 2024
  9. Ko FW, Chan KP, Hui DS, Goddard JR, Shaw JG, Reid DW, et al. Acute exacerbation of COPD. Respirology. 2016;21(7):1152-1165. Acessado em 19 de julho de 2024
  10. Jones PW, Price D, van der Molen T. Role of clinical questionnaires in optimizing everyday care of chronic obstructive pulmonary disease. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis. 2011;6:289-296.
  11. Schumaker L, Epstein S. Managing acute respiratory failure during exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease. Respir Care. 2004;49(7):766-782.